Сужение позвоночного канала – спинальный стеноз

Сужение позвоночного канала или  спинальный стеноз – это сужение просвета позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки. Сужение канала может быть врожденным (анатомическая узость позвоночного канала), или приобретенным. Самой частой причиной сужения позвоночного канала является грыжа межпозвонкового диска  и  разрастание межпозвонковых суставов в результате артроза.  Самым частым проявлением сужения позвоночного канала является корешковый болевой сидром.

Наши бабушки и дедушки часто жалуются на боли в руках и ногах, говорят «отложение солей». Обычно эти слова не отражают правды – никто соль в руки и ноги «не откладывал». Но в некоторых ситуациях дело обстоит именно так. Сейчас хочется вновь поговорить о позвоночном канале. Вы уже знаете, что он бывает от рождения узким или широким.  Но из чего состоит этот канал? Не только из позвонков. Прежде всего, это связки. И главная связка позвоночника называется по своему цвету – желтая связка. Она соединяет каждый позвонок между собой и может очень сильно растягиваться и сокращаться. Допустим, решили Вы помыть полы и наклонились что есть силы вперед за половой тряпкой. Желтая связка тут же натянулась и стала тонкой, как струна. Изрядно намывшись полов, спина начала ныть и Вы разогнулись, опершись о любимый шкаф – желтая связка сразу сократилась и стала похожа на толстую ленту. А поскольку уборка продолжается, весь цикл нагрузки на связки позвоночника повторяется много раз. Труд сделал человека прямоходящим, и за это приходится расплачиваться в конце жизни: многолетние нагрузки на желтую связку приводят к тому, что ее волокна становятся более толстыми и плотными. Вы наверняка видели узловатые пальцы стариков – за свою жизнь суставы пальцев становятся увеличенными и могут даже болеть. Каждый позвонок соединяется со своим соседом такими же суставами. И в этих суставах, как и в пальцах развивается артроз – т.е. хрящ сустава становиться тонким, появляются костные разрастания, которые и есть те самые «отложения солей». Если для увеличенных пальцев можно купить перчатки большего размера, то для увеличенных суставов позвоночника просто места нет, кроме как расти внутрь  - в просвет позвоночного канала. А в нем проходят корешки «конского хвоста», да еще эта утолщенная желтая связка…теперь Вы сами можете догадаться, что происходит – сужение позвоночного канала, иначе стеноз. Но проявляться это сужение будет по особенному, поскольку появляется оно не за один момент в жизни как грыжа, а за много лет тяжелого физического труда. Кстати, сидячая работа в офисе – это тоже тяжелый труд для поясницы. Позвоночный канал сужается постепенно, миллиметр за миллиметром, и нервные корешки успевают привыкнуть к нему. Примерно в 30-40 лет может беспокоить боль в спине после физической нагрузки, а в 50-60 лет постепенно появляется боль в ногах – сначала это тянущие ощущения, а позже спазмы, жжение и боль в ягодицах и бедрах. Причем появляются эти ощущения только при ходьбе или в вертикальном положении. Но стоит сесть, как за несколько минут все исчезает. Так и ходят наши старики с остановками. Теперь Вам станет ясна причина это необычного синдрома под названием перемежающейся нейрогенной хромоты. Узкий позвоночный канал – это не просто мало места для нервов, это еще и недостаточно пространства для сосудов. При ходьбе кровоток в нервных корешках резко повышается, но в узком позвоночном канале кровообращение явно недостаточно, кроме того в вертикальном положении, как Вы помните, желтая связка утолщается и канал, и без того узкий, еще более сужается. Поэтому и приходится остановиться и наклониться вперед – желтая связка немного растянется, станет тоньше и позвоночный канал временно станет просторнее. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) сужение канала может быть почти полным – то есть канал сужается на 80-90%. Тогда уже развиваются парезы и параличи, теряется способность пробежаться, сложно встать на носки или пятки, присесть и встать без посторонней помощи или опоры. Такие симптомы, как правило, удел пожилых людей. Однако канал позвоночника может быть узким от рождения, тогда даже небольшое его сужение в 30 лет может дать все симптомы старческих болезней.

               Часто суженный позвоночный канал сочетается с грыжей диска – обычно с протрузией. Но она не редко бывает маленьких размеров 3-6 мм. Такому пациенту объясняют, что  «...грыжа маленькая, ничего страшного…». Такая неосведомленность зачастую стоит пациенту многих лет мучений, а болезнь год от года усиливается, поскольку канал продолжает сужаться. Поэтому и получается, что «узость клинического мышления» врача иногда не способна понять узость позвоночного канала пациента.
Лечение спинального стеноза – см. раздел РАСШИРЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

Резюме:

• Боль в ногах только при ходьбе  может быть проявлением сужения позвоночного канала.
• Проявления остеохондроза связаны не только с изменениями межпозвонкового диска, но и с шириной позвоночного канала.