Боль в спине

Боль в спине - это защитный механизм, отражающий неблагополучие в позвоночнике. Боль в спине может быть связана с дегенеративной, воспалительной, опухолевой, травматической патологией позвоночника. Отраженные боли, связанные с поражением тазобедренных суставов или внутренних органов, могут также проявляться исключительно болями в спине.

Хотя остеохондроз позвоночника, это самая частая причина болей в спине, но не единственная, по которой можно «сидеть на больничном листе» и искать ответ на вопрос «…почему это случилось со мной…». Боль в спине – это отражение серьезного неблагополучия, причем болезнь может быть совсем не связанной с позвоночником. Существуют так называемые отраженные боли, когда источник боли не осознается, а боль, как правило, в силу анатомического строения, «отдает» или как выражаются врачи, иррадиирует в соседние анатомические области. Например, инфаркт миокарда способен проявляться единственной болью в грудном отделе позвоночника, а воспаленный аппендикс, который вырос не в типичном месте, а к примеру за брюшиной, может давать боль не только в животе, но и в пояснице. Такие случаи, связанные с неотложной медициной, как правило, не представляют сложностей для врачей, чтобы отличить острую патологию, а диагноз остеохондроз позвоночника в таких случаях поставят в конце, исключив все другие причины болей. Гораздо чаще приходится встречаться с ситуацией, когда причина болей связана с самим позвоночником. А поскольку остеохондроз есть практически у всех пациентов, то под этой маской скрываются другие болезни, зачастую требующие неотложного вмешательства. Например, опухоль позвоночника…Никто из нас не хочет думать от смертельных болезнях, тем более, когда касается себя любимого. Но врач, к которому обязательно необходимо обращаться с болями в спине, обязан иметь онкологическую настороженность. К слову сказать, студентов медиков учат быть вообще настороженными: онкологическая настороженность, инфекционная настороженность, фтизиатрическая, то есть туберкулезная настороженность… жаль, что не все студенты это хорошо запоминают. Так вот, пожилой возраст, ранее перенесенное даже успешное удаление раковой опухоли, общее плохое самочувствие, похудание без особого на то желания – все эти признаки должны обеспокоить в отношении опухолевого, в том числе метастатического заболевания позвоночника. Кроме того, бывают опухоли и самой нервной системы – спинного мозга и нервных корешков. И они тоже могут заявить о себе исключительно болевыми ощущениями.

Наиболее частые причины болей в нижней части спины

Другой типичный пример из жизни, когда пожилая дама периодически пользуется любимой мазью и натирает больную спину. Еще бы, нескончаемые рекламы «чудодейственных» мазей, которые содержат, и экстракт перца, и вытяжку из пиявки, и никому неизвестные травы, обещают избавить от остеохондроза навсегда и сразу. Помогает, или нет, но натирание остается любимым в народе лечением разных болей, которое, иногда даже помогает. Но однажды, когда пришлось наклониться, чтобы надеть обувь и прогуляться за булкой «Дарницкого», внезапно заболела спина. На следующее утро боль не утихла, а стала постоянной и привычная мазь уже не помогла. Терпению нашего народа завидуют все, даже он сам. Постоянную, изматывающую боль в спине пожилые люди часто терпят, считая ее обязательным спутником старости. Поэтому и попадают к врачу месяца через два, три, когда и терпению, и мази приходи конец. К сожалению, часто участковый врач запишет такой больной в карточке «Остеохондроз поясничный. Обострение». И будет лечить по всем канонам медицинской науки… А жаль, потому что остеохондроз у этой пожилой женщины, конечно был, но жила она с ним всю сознательную и трудовую жизнь, а такой боли не испытывала. В таких случаях обязательно следует вспомнить о переломе позвоночника, который у пожилого человека может наступить без явной для него травмы позвоночника. И самой распространенной причиной перелома позвоночника у стариков является хрупкость костей – остеопороз. А тогда уж никакое лечение от остеохондроза не поможет, поскольку сломанный позвонок нужно укреплять, а остеопороз лечить, причем много лет. К счастью, специальный цемент, который вводится в сломанное тело позвонка через иглу, позволяет на следующий день избавить любимую бабушку от боли, а лечение остеопороза избавляет от переломов соседних позвонков. Думаю, Вы согласитесь, что эти достижения и хирургии, и терапии являются вескими причинами, чтобы вовремя прийти к врачу, а не надеяться на разрекламированную мазь «от всех болезней позвоночника и суставов».
Все чаще среди пациентов с болями в спине встречаются молодые люди, которым в жизни предстоит еще немало болезней, но которые уже испытывают «дискомфорт, скованность, тяжесть» в спине. Такими словами часто описывают боль пациенты, которым лечат остеохондроз в течение нескольких лет, но без особого успеха. Дело в том, что позвоночник может поражаться не только дегенеративными, но и воспалительными болезнями. В наш век сексуальной революции, не думаю, что она закончилась, перенесенным хламидиозом никого не удивишь. Но мало кто знает, что последствия этой инфекции могут привести к воспалению в позвоночнике, а именно к спондилоартриту. Такое же заболевание может произойти после перенесенной кишечной инфекции, а также после некоторых более редких болезней, которые требуют лечения у инфекциониста и ревматолога. Так что короткое удовольствие случайной связи может через несколько месяцев напомнить о себе болью в позвоночнике, чаще по утрам, после длительного сидячего положения и облегчается после двадцатиминутного «расхаживания» по комнате. Поэтому не забудьте, что если явных признаков остеохондроза не находят, а спина вопреки лечению болит, то стоит вспомнить о болезнях своих сексуальных партнеров и сходить на всякий случай к ревматологу, который занимается диагностикой и лечением воспалительных поражений позвоночника. Среди них встречается и подагра - болезнь, связанная с избыточным отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. И тогда уже совсем сложно связать обильное возлияние на корпоративной вечеринке с болью в спине на следующее утро. В позвоночнике тоже очень много суставов, которые могут болеть при подагрическом приступе. Поэтому еще раз напоминаем, что стесняться врачей не стоит, а самолечение не приводит к излечению, но лишь затягивает болезнь.

Надпись в мужском туалете одно военного училища гласила: «Сифилис не позор, а несчастье. Обращайтесь к врачу!». Применим это и всем другим болезням. Пожалуй, напишем лозунг: «НЕ ОТКЛАДЫВАЙ ОСТЕОХОНДРОЗ НА ЗАВТРА, КОТОРЫЙ МОЖЕШЬ ВЫЛЕЧИТЬ СЕГОДНЯ!»

Резюме: при диагностике болей в спине полезно помнить важнейшие причины, поражающие позвоночник:

• Дегенеративные – остеохондроз позвоночника
• Воспалительные – спондилит после перенесенного хламидиоза, сальмонеллеза, бруцеллеза и проч.
• Опухолевые в том числе метастазы в позвоночник
• Травматические, в том числе на фоне остеопороза